尹东奇医生的科普号

今天的病例是一个哮喘的孩子，看中医以前已经使用了将近一个月的雾化治疗。吃了一周中药，症状明显缓解。重要的是，我让病人把含有激素的三联雾化停掉了。我不反对用雾化，但我反对滥用雾化。一般来说，急性期用一下，一般都控制在一到两周的时间。如果需要小剂量长时间用，请在医生的指导下使用舒利迭等儿童吸入剂。长期使用雾化，首先要考虑是否为哮喘，曾经有吸入治疗一年，最后发现是异物吸入的病例；其次，长期滥用雾化，副作用明显增多，比如鹅口疮，如并发肺部真菌感染，那就真麻烦了。所以，家长和临床医生都应该注意，不应滥用雾化疗法。

今天这个孩子是同事带着朋友来看抽动症的，这个病我不多说，中医药疗效挺好的要不然同事也不会带朋友来看。 孩子表现的很外向，主观上我觉得还是像实证，比如肝火旺之类的。但是一上手把脉，我就发现并不是，脉弦细而弱，心肝血虚，从脉象上看应该是偏静的孩子，不该这么调皮的。这种我们临床也常见，我解释这种多动表现是内心寻求关注。所以嘱咐家长要多陪伴，也就没当成回事。反倒是病人走了，同事问我为什么让家长多陪伴，我说脉证不符啊，孩子在寻求关注啊。这时候同事才告诉我，这个妈妈一个人带孩子，所以可能会有点问题。 思考有二，其一，抽动多动，心理很重要，情绪紧张，刺激，压抑，甚至是陪伴缺失，都会对孩子带来一定影响。家长一定注意心理疏导。其二，临床还是要看脉象的，虽说四诊合参，但脉象非常重要，不可不查。不看脉的，只看一只手的，都不算真中医。

今天要说的是一个强直性脊柱炎的患者，家族遗传，患者父亲、哥哥均有发病。这个是成年人，三十几岁，初发为骶髂关节疼痛，后逐渐发展到腰部及颈椎疼痛，阴雨天气加重。发作时不能工作，必须卧床。中药治疗效果很好，现基本没有发作。阴雨天和劳累后稍有骶髂关节疼痛。在翻阅患者以往检查的时候，我发现患者还有隐血、红细胞以及少量蛋白的情况。前面竟然没有医生告知患者，患者也没有当成回事。我发现后让患者复查，小便还是有隐血和红细胞。强直性脊柱炎很少有肾脏损伤，但是免疫系统的疾病诱发肾脏问题也很常见。患者对中药非常敏感，这么长时间的血尿，一个疗程下来，今天复查就转阴了。疗效我们不做多说，再次提醒大家的是，免疫系统疾病，一定记得查下小便，这个检查很便宜，但很重要，切记，切记。

今天的病例是遗尿的患儿，最后确诊为隐性脊柱裂。家长半懂不懂，一直问我是不是肾虚，影不影响将来的生活。我当然明白是指的性生活，伟大的母亲，高瞻远瞩。在儿科临床，我见过不少的医生、母婴店，推拿店等人员张嘴

今天是一个感冒病人，发热，在询问症状的时候，患儿诉腰痛，在常规查血以后，我又请病人做了一个随机的小便常规。结果蛋白一个加，隐血两个加。 儿童查血常规的不计其数，但是查小便的微乎其微，这就容易造成隐匿性肾炎的漏诊。如发现感冒后，小儿小便颜色变深，有泡沫，腰痛的，一定查一个小便看看，注意儿童肾炎肾病的排查。 儿童肾病一定注意筛查，特别是隐匿性肾炎，成人后容易出现严重的肾脏损伤，一定要重视。 一定要重视。

感谢大家对我的鼓励！感谢大家对中医的认可。我爱最传统的中医，我愿意用最纯粹的中医为大家服务！我是一个中医医生，也是一个中医老师，传承好和推广好中医都是我的责任。也请大家多支持中医，中医也一定不会让您失望！感恩！感恩！

这是一个有意思的案例。患儿于2017年12月份发现体温略高，波动在37.5在38度之间，期间多家医院检查，指标基本正常。后于18年4月偶然诊疗于我处。患儿舌淡红，脉弦细数，故治以清热凉营，健脾益气之法，患儿服药三天后体温正常。有此类问题的患儿不妨尝试中医药治疗。

1. 一个“骨空洞症”患者，整夜痛的睡不着觉，大医院跑遍了，上海也跑了。痛了就吃止痛药，医生告诉他，活一天就是俩半天，这病就这样。其实病人也就才六十几岁吧。吃了一个礼拜中药，止痛药都停了。 2.一个顽固打嗝的病人，熟人的父亲。有名的医生看了无数，病人自己已经放弃，家属受不了整天打嗝，昨天让我给看看。今天反馈说不打了。重点是，我给开中药的时候没量血压，开完了中药一量血压高压已经一百九了。我看了看药，能用。 启示：1.作为医者无论何时都应该抱有怜悯心。看见治不了的病，不能漠视。谁都有不会看的病，看不了，我们可以再学习，而不是让病人回去等死。2.同病异治，异病同治。中医还得跟着舌脉走，不能跟着西医走。

有关新冠肺炎的有如下特征，发病潜伏期长，干咳，易出现重症肺炎。目前大多数专家学者均从湿热温病的角度进行了论述，兹于此处谈一谈我的看法。 1.真的是温病么？我认为，不一定。这个问题是个最重要的问题。这次

这是一个有意思的病例，患者无任何明显诱因出现耳廓的痛痒，西医看了，没有查到原因。就诊时患者耳廓可见红肿，自觉痛痒难忍。患儿需要不停接冷水淋在耳廓上才舒服一点。夜寐差，唇炎，经年不愈。怎么治呢？西医没啥治疗，痛痒是自觉感受，血项检查基本正常。给他开了点外用止痒的药膏。中医怎么治？只能辨证吧，病在头面，阳位，突然而发，大致有风邪属性。病红肿痒甚，大致属热属火。夜寐加重，大致属阴属血。故而处方清热疏风，凉血导热为法。用药一周，患儿复诊，从外观看红肿基本消失，痛痒已熄，唇炎亦有好转。效不更方，再进一周以收全效。所以啊，我经常说了，看病其实是读病，病机分析清楚了，病读明白了，就能看好病了。不能追求秘方，不能追求怪药。一味追求这些，那是西医思维，或者说，中医还没学会吧。